除此以外指南：教你处理外阴上皮瘤变管理

生殖器官结缔组织起来内瘤渐变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上男同性恋，尽管有美联社推测生殖器官结缔组织起来恶性肿瘤能自然地升很低，但作为恶性肿瘤前恶性肿瘤，应引起药理学医生的重视。目前芳基、九价人瘤病症毒病症毒抗病毒能合理抗衡 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 标准型 HPV 病症毒感染，能合理地减少很低档次点状结缔组织起来恶性肿瘤 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是常以用的生殖器官结缔组织起来内瘤渐变（VIN）。抗病毒接种最佳观众群是 11～12 岁，最迟不最少 26 岁。

目前从未合理的肾结石步骤早期发掘单单 HSIL，裸眼检视及组织起来病症理作为确诊有限，而 HSIL 一旦被发掘单单是才可要疗程的。如果发掘单单有潜在的肆虐言道为，一旦确诊，才可言道较广暂时性摘除术，若从未肆虐很低危各种因素，则可言道摘除恶性肿瘤、激光恶性肿瘤消减或另有涂疯嗪威尔森。虽然其转变恶化的发生率相对很较差，再一疗程在此之后才可随访半年到一年，在此之后一年随访一次。该行政意见由英美两国妇产该学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英美两国虹及乳头病症理学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

分类学

既往生殖器官结缔组织起来内瘤渐变（VIN）总称三级，比如说乳头 CIN 级别。2004 年国际生殖器官疾病症学会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 广泛应用一般来说的分类学步骤取代了以前的三级分类学，该步骤只有很低档次恶性肿瘤才分归类为 VIN。将其分类学为常以用标准型生殖器官结缔组织起来内瘤渐变（VIN），都有生殖器官多毛、一组细胞膜恶性肿瘤及混合标准型和多种不同特性恶性肿瘤。

常以用标准型生殖器官结缔组织起来内瘤渐变常以与有生物活性 HPV 遗传基因及其他游离 HPV 感染的各种因素如：孕妇、免疫抑制精神状态有关；也常以常以与生殖器官毛发硬化性苔藓无关联。多种不同特性生殖器官结缔组织起来内瘤渐变常以转变为生殖器官点状细胞膜恶性肿瘤，该特性发率很低，其中会生殖器官表层标准型点状细胞膜恶性肿瘤预后较差。

2015 年对 HPV 无关下生殖道点状结缔组织起来恶性肿瘤统一了术语有：较差档次生殖器官结缔组织起来细胞膜恶性肿瘤（LSIL），很低档次生殖器官结缔组织起来细胞膜恶性肿瘤（HSIL）。2015 年分类学与世界卫生组织起来相似，分常以用 VIN 主要为 HSIL 和多种不同特性。LSIL 都有平坦标准型恶性肿瘤：一组细胞膜恶性肿瘤和挖空样改渐变，常以与湿多毛或 HPV 感染有关。其他 Paget 病症和前列腺癌比起罕见。

防范

如前所述，HPV 抗病毒可以合理防范常以用标准型生殖器官结缔组织起来内瘤渐变，孕妇是很低危各种因素，但对于患的影响还不清楚；多种不同特性生殖器官结缔组织起来内瘤渐变与生殖器官毛发恶性肿瘤及生殖器官细菌感染症不常以规疗程有关。

病因

将组织起来病症理作为肾结石方法对于发掘单单所有的恶性肿瘤是有限的。生殖器官结缔组织起来内瘤渐变颜色、有机体渐叠加大，有蓝色、灰褐色、黑色、灰色等；有机体有巨大标准型，也有扁平标准型。对于药理学上病因困难，猜测有恶渐变，对如前所述疗程拒绝接受，组织起来破坏、有的现代异标准型甲状腺的，组织起来破坏伴有颜色渐叠加慢、恶性肿瘤渐变大、湿润迅速的可以采用外科手术。所有生殖器官结缔组织起来内恶性肿瘤是否才可要外科手术专家学者意见有分歧，但绝经后男同性恋及生殖器官湿多毛如前所述疗程拒绝接受的才可要取外科手术。对于免疫抑制精神状态和 HIV 抗体阴性的病症征，猜测为较差档次恶性肿瘤也才可要外科手术。

对停滞炎症、疼痛但生殖器官恶性肿瘤不明显，或者按生殖器官炎常以规疗程后腹泻停滞普遍存在的病症征可言道虹检查或者其他虹子检。虹检前才可要用到浸湿 3%～5% 醋酸纱布另有敷。角质化部分才可要加长酸化小时，而且通常以不能按照的现代的虹级别标准来确定。甲蓝试验常以被提拔于该疾病症病因中会，但是该实验步骤拒绝接受而且药理学广泛应用较少。

疗程

适用于所有很低档次点状结缔组织起来恶性肿瘤（HSIL）病症征，由于其潜在的表层性，如果猜测免疫，则才会言道暂时性较广摘除。如果从未暂时性表层可言道局故称摘除、激光疗程或者经典的另有涂疯嗪威尔森疗程。

移植手术暂时性摘除尽慢摘除裸眼可辨别区域内另有 0.5～1 cm，猜测有恶渐变的也可以重新考虑暂时性较广摘除，但是对于肿瘤细胞抑制，多恶性肿瘤，生殖器官较广摘除术一般不提拔，应避免、睾丸、。

激光疗程可以用于猜测免疫、单发、多发恶性肿瘤病症征，用到功率 750～1250 W/cm2，疗程操作过程中会避免消减过深，但是范围也尽慢达到恶性肿瘤另有 0.5～1 cm，区域内恶性肿瘤才可摘除肌肉组织起来全部及皮下脂肪层 3 mm，但是患率比移植手术疗程很低。因此小得多的 HSIL 和区域内恶性肿瘤多考虑移植手术摘除，除区域内另有的毛发，范围深度比较好能达真皮下 2 mm。

药理学中会 5% 疯嗪威尔森另有涂安全合理，用法为每周 3 次，连续疗程 12～20 周，疗程期间 4～6 周做一次虹检查，残存恶性肿瘤才可补充移植手术摘除。

很低档次点状结缔组织起来恶性肿瘤（HSIL）病症征疗程后患率 9%～50%，恶性肿瘤切缘阴性患率最很低，阴性者患率很较差，多恶性肿瘤病症征患率也很较差，因此，一旦发掘单单，才可再一疗程，疗程后才可随访 6～12 个年初极为举足轻重。

之后英美两国妇产该学院和英美两国虹乳头病症理学会总结提拔如下几条：

1. 芳基、九价人瘤病症毒病症毒抗病毒能合理抗衡 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 标准型，能合理的减少很低档次点状结缔组织起来恶性肿瘤（HSIL）。抗病毒接种最佳观众群是 11～12 岁，最迟不最少 26 岁。

2. 孕妇是很低档次点状结缔组织起来恶性肿瘤（HSIL）病菌症各种因素。

3. 目前从未确实的步骤很难肾结石单单恶性肿瘤前恶性肿瘤：很低档次点状结缔组织起来恶性肿瘤（HSIL）。

4. 裸眼检视评估组织起来病症理作用有限。

5. 药理学如前所述步骤疗程拒绝接受，猜测恶性和或者的现代的异标准型甲状腺或表面颜色、边境线和大小反常以才可组织起来外科手术。

6. 猜测是生殖器官湿多毛如前所述疗程拒绝接受或者绝经后生殖器官可见的多毛盘状才可组织起来外科手术。

7. 由于其潜在的表层性，所有生殖器官很低档次点状结缔组织起来恶性肿瘤（HSIL）原则上才可要疗程，据估计也是暂时性摘除。

8. 如果从未暂时性表层可言道摘除、激光疗程或者经典的另有涂疯嗪威尔森疗程。

9. 长小时发作或停滞普遍存在。

10. 疗程痊愈后 6～12 个年初才可要随访，在此之后每年检查和一次。

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编辑： 很低瑞秋