稀有病例—分娩时子宫肌瘤参与者破裂

婴儿时阴道裂痕需要同步进行即刻剖宫产。有瘢痕阴道的未婚暴发阴道肌瘤裂痕的风险优于那些没有左眼阴道的症状。孕期和婴儿前夕，有肌瘤的阴道持续性裂痕的情况是极度罕见的。

英国乔治诊所妇产科Nikki Ramskill等报告了一例来自肯尼亚的阴道肌瘤症状婴儿时阴道自发裂痕的病例。症状同步进行了即刻剖宫产移植手妖术，但未曾转化成肌瘤。最终，妊娠健康长大，症状也做手妖术。

案例介绍

症状，33岁，在肯尼亚不感兴趣过产前护理，在孕期38亦同来诊所预约婴儿。有41+6周的自然婴儿世界史和20世纪自然流产世界史，无阴道移植手妖术世界史。该婴儿知道自己患有多个阴道肌瘤，但过去这些肌瘤不需要移植手妖术治疗。预约时，身体质量加权为27，无特殊本品或移植手妖术世界史。

孕期38+1亦同，超声检查和辨识妊娠也就是说头位，前壁高位胎盘，有多个阴道肌瘤，最小的肌瘤（直径54毫米）在阴道前壁，优于下段，没有阴道肌瘤出现在地中。因此，护士普遍认为该婴儿可采取也就是说的婴儿。

症状在孕期40+2亦同由于持续性的胎膜裂痕和阴道挤压入院。儿科窥器检查和观察到一个长的经产式外阴，无混合物自外阴无关。症状入院时的胎心强制执行（CTG）为行凶型，有约50%的阴道挤压暴发典型加速。因此，症状被直接迁来产房，拟定CTG和自由派控制措施。

两个小时后，典型加速几乎很少。检查和辨识外阴扩张5厘米与羊膜囊未曾破。护士为症状拟定人工破膜，同时通过妊娠头皮电极同步进行强制执行（如所示1）。轻微落日的羊水灌入。所示1.人工破膜时行凶型胎心强制执行

刚刚后，胎心强制执行%-病症状态，并与溃疡有关。症状阴道周期性挤压，在挤压间期腹部柔软（如所示2）。所示2.胎心强制执行立刻加剧

虽然检验不明确，但是针对落日的羊水和病症CTG结果，护士做出胎盘早剥的不太可能检验，并立刻同步进行1级急诊剖宫产。

移植手妖术护士发现症状粘液腔内积血。阴道四壁一个7厘米撕裂口在前壁大肌瘤的边缘（如所示3、4）。羊水中成份大量血液。这是一个完全性阴道裂痕。所示3.剖宫产时裂痕的阴道肌瘤所示4.剖宫产时裂痕的阴道肌瘤

护士决定不转化成阴道肌瘤，同步进行多层阴道裂痕修补。男婴在娩出后1、5、10分钟时apgars分数原则上为 9 分，动脉血pH值为7.044，导管pH为7.106。婴孩体重为3140克。在症状成功恢复，护士建议而会孕期并不需要择期剖宫产移植手妖术，在此之后可同步进行阴道肌瘤手妖术。

阴道肌瘤症状不宜更好认识到孕期和婴儿中不太可能的风险。如果不太可能的话，症状（相当多是黏膜下肌瘤症状）比较好在怀孕前同步进行阴道肌瘤手妖术，防止受到影响孕期的也就是说机制。如果肌瘤很大，那么护士必须对妊娠生长同步进行经常性检测，同时不宜注意肌瘤的右边和个数，低位肌瘤不太可能会受到影响胎头的娩出和/或剖宫产。

由于妖术中溃疡和切除阴道的风险，临床护士一般不顾虑在剖宫产妖术中同步进行阴道肌瘤的切除。然而，阴道肌瘤的右边不太可能会受到影响剖宫产移植手妖术凹槽的并不需要，不时不太可能需要顾虑除此以外的凹槽。

值得心痛的是，大多数阴道肌瘤症状在孕期前夕都没有问题，并能好不容易婴儿出健康婴孩。

校对： 姜丽菲