小心：子宫肌瘤筑成的陷阱

阴囊脊髓刺毛是男士病患中都最常以见的眼部，激光定期检查是其首选影像学定期检查作法。阴囊脊髓刺毛生育率极高，临床体现多样，常以在眼部其他病检时于激光定期检查中都辨认出。另外，阴囊脊髓刺毛的激光体现也新颖，则会与其他眼部或是可用外阴彼此之间混淆。来自美国的 Heather 博士等简介分析了几同上弄错为阴囊脊髓刺毛的疟疾，并明确提出了其判别要点，文章刊登在 2016 年第 2 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

1. 概述

阴囊脊髓刺毛常以根据土壤手部来共通点学，如皮肤下脊髓刺毛（突向宫腔）、脊髓填塞间脊髓刺毛（周围被脊髓层包绕）、浆凝胶下脊髓刺毛（向右彼此之间接并超出阴囊浆凝胶层）或是子宫脊髓刺毛（由此可知 1），偶尔也可引发于深手肘或侵犯腹凝胶腔。阴囊脊髓刺毛不小时往往无法进先为准确共通点学。

由此可知 1 德勒阴囊脊髓刺毛的的现代土壤手部，有时候以设在脊髓填塞间，但也可彼此之间接至浆凝胶下或是皮肤下

2. 脊髓刺毛的现代的激光体现

阴囊脊髓刺毛的激光体现多样，的现代体现椭圆形圆形，大块明晰，部分椭圆形表面高于回波。若脊髓刺毛椭圆形>3-5 cm，回波常以不表面；若土壤过快引发其会，囊变区可椭圆形无回波；还可辨认出脊髓刺毛之下和/或大块钙化，众所周知是绝经后妇女。彩色射电成像可以显讫脊髓刺毛外周血液供应该，若之下可见新颖血供，应该怀疑脊髓刺毛恶变可能。

3. 毛细血管壁病变

阴囊毛细血管壁病变出名，分之一占所有阴囊恶性的 2%。临床及激光上，毛细血管壁病变与脊髓刺毛判别外较艰难。若脊髓刺毛有表列临床特逆时应该考量恶变：短时间段下降短时间段或绝经后男士病患阴囊减少；病患体现极度以病征，如绝经后每一次剧痛；有周围分散证据等。脊髓刺毛恶变的激光特逆包括：与原本由此可知像来得下降短时间段；之下血供增高或紊乱；大块分叶或有含水，使外阴与周围脊髓层界限不清等（由此可知 2）。

由此可知 2 一53 岁既往有阴囊脊髓刺毛家族通史男士于激光定期检查中都辨认出生殖细胞实性外阴：由此可知 A 声像德勒阴囊减少，可见 2 个伴肺部区外阴（圆点），下一步病症为阴囊脊髓刺毛；由此可知 B 彩色射电激光讫左生殖细胞 3 cm 实性外阴（圆点）；由此可知 C CT 由此可知像得出结论为阴囊毛细血管壁病变 IV 期，伴肠胃分散（急弯圆点）及骨、肝分散（直圆点）

4. 浆凝胶下脊髓刺毛

阴囊浆凝胶下脊髓刺毛常以向阴囊浆凝胶面有土壤，部分有长基底与阴囊浆凝胶面有毗连，若基下端较长（< 脊髓刺毛长度的 25%）且很长时，则为放耶尔脊髓刺毛。若脊髓填塞间脊髓刺毛过大超出阴囊浆凝胶面有，则体现与浆凝胶下脊髓刺毛彼此之间似。放耶尔浆凝胶下脊髓刺毛也可与可用区实性外阴混淆，两者判别要点在于前者的外阴与阴囊浆凝胶面有有软民间组织耶尔毗连，而与生殖细胞彼此之间转化，激光和 MRI 可显讫出该特逆性逆象，从而确实外阴来源（由此可知3和由此可知4）。彩色或能量射电定期检查可于放耶尔浆凝胶下脊髓刺毛外阴与阴囊连接处辨认出较强特逆性的源于阴囊浆凝胶面有的根须状耶尔部血液循环频谱。

由此可知 3 一43 岁既往有阴囊脊髓刺毛家族通史的男士病患：由此可知A 经激光纵切面有讫两个转化的实性外阴，考量为减少的阴囊（圆点）和阴囊脊髓刺毛（急弯圆点）；由此可知B MRI T2 加权平外像于矢状位打印显讫阴囊（U）和与其转化的高于频谱外阴（M），后者与阴囊间有耶尔毗连（圆点），为放耶尔脊髓刺毛，而耶尔在激光上并未显讫

由此可知 4 一43 岁因眼部痛和可用外阴诊治的男士病患：由此可知A 经阴激光显讫阴囊（UT）和右可用外阴（M），彼此之间有一软民间组织耶尔毗连（急弯圆点）；由此可知B 能量射电激光讫外阴、脊髓层和耶尔内血液循环（圆点）

有时候以，均需与阴囊脊髓刺毛彼此之间判别的生殖细胞实性多为性索游离（游离细胞），其中都纤维刺毛、纤维肝细胞凝胶恶性肿刺毛和肝细胞凝胶恶性肿刺毛最常以见，且多为良性。游离刺毛的激光体现较的现代，大块较锐利，椭圆形实性、高于回波（有时近似于无回波）生殖细胞外阴（由此可知 5）；生殖细胞实常为大块常以圆桌外阴向周围彼此之间接；由于大量的纤维民间组织，则会观察到右边外层声影，常以常以比脊髓刺毛声影更是外层；日进的脊髓刺毛一样，大的（>5 cm）由于其会或肺部回波更是不表面。其他出名的可用实性疟疾，如深手肘囊肿等（由此可知 6），也可能被弄错为阴囊脊髓刺毛。

由此可知 5 一 46 岁病患因眼部痛和囊肿阴囊脊髓刺毛诊治：由此可知A 眼部纵切讫减少的阴囊（UT）及其前方的外阴（头圆点），两者彼此之间转化，考量为阴囊脊髓刺毛；由此可知B 横切讫阴囊（UT）和「脊髓刺毛」（按键），后者椭圆形分之一 7 cm；由此可知C 经阴彩色射电讫阴囊（UT）及其右边外阴（M）；由此可知D 颈部 MRI T2 加权平外像讫阴囊（UT）和外阴（圆点），两者彼此之间转化；外阴之后得出结论为生殖细胞纤维肝细胞凝胶恶性肿刺毛

由此可知 6 一32 岁病患因剖宫产 24 h 后眼部无可避免痛诊治，经阴激光横切面有辨认出一与阴囊（U）毗连的外阴（圆点），其回波与脊髓层近似于，并有放耶尔脊髓刺毛的激光体现，然而 MRI 得出结论该外阴为阴囊破裂后产生的深手肘血肿

上述生殖细胞游离可通过表列声像由此可知特逆与放耶尔脊髓刺毛判别：实性外阴并未耶尔与阴囊表面有毗连，外阴周围的生殖细胞实常为可见并可确实其发源地生殖细胞；外阴右边可见外层声影。此外，经阴激光扫查时使用探头或人工于前腹填塞对外阴轻度密封，更容易确实外阴确实能与阴囊或生殖细胞转化，从而促使判别病症。

5. 脊髓填塞间脊髓刺毛

脊髓填塞间脊髓刺毛为最常以见类型式的阴囊脊髓刺毛，其体现均需与阴囊粘液脊髓病彼此之间判别，后者可分为局灶型式和弥漫型式（多见）。

弥漫型式阴囊粘液脊髓病可造成阴囊楔形减少，椭圆形不外常为圆形，以高于回波为主，可诱发子宫上都性不表面外层（>12mm），可与阴囊多发混合性脊髓刺毛体现彼此之间似（由此可知 7）。

局灶型式阴囊粘液脊髓病（体现为上都型式阴囊粘液脊髓刺毛）可体现为阴囊脊髓层内的高于回波外阴，易弄错为脊髓填塞间脊髓刺毛，其下端脊髓层的无回波囊性区外是一特逆性辨认出，更容易判别。

阴囊粘液脊髓病常以有表列特点：阴囊子宫/脊髓层可见不规则或灯柱样衰减回波，或极度以回波颈部；原发性区血供较周围较长时间段以阴囊子宫新颖；原发性疆界不清，不能与周围脊髓层转化开；阴囊粘液脊髓刺毛更是可能有囊性区外，之下也可见血液循环频谱。当激光无法病症时，MRI 对阴囊粘液脊髓病病症较强特异性。然而，当脊髓刺毛与上都型式阴囊粘液脊髓刺毛并存时，判别病症较艰难（由此可知 7）。

由此可知 7 一 54 岁病患女因极度以剧痛诊治：由此可知A 声像德勒阴囊椭圆形圆形（圆点）；由此可知B 横切面有声像德勒阴囊减少，考量为囊肿阴囊脊髓刺毛，宫内节育器前方较长时间段以（圆点）；由此可知C MRI T2 加权平外像讫疆界似乎的脊髓刺毛（圆点），联结放外层并与阴囊右前填塞界限不清（急弯圆点），彼此之间符上都型式粘液脊髓刺毛体现；由此可知D 颈部 MRI T2 加权平外像讫设在右边填塞的疆界明晰的彼此之间当大脊髓刺毛，其右边可见上都型式粘液脊髓刺毛（圆点），疆界不清

由此可知 8 描述了 1 同上非常以出名的弄错为阴囊脊髓刺毛的病同上。一 26 岁男士病患，既往有阴囊脊髓刺毛家族通史及 3 次剖宫产通史和多次流产后清宫术通史。激光定期检查辨认出阴囊下段一较小的富血供，其内血液循环频谱紊乱，考量为阴囊或子宫脊髓刺毛其会（由此可知 8）。由于外阴过后土壤造成阴囊值得注意减少（分之一孕 18 周大小，由此可知 8），病患先为阴囊结扎。术后病检结果辨认出侵占脊髓层的的滋养层民间组织，并已首当其冲剖宫产脸部和食道侧面，之后发病为穿透性睾丸。

由此可知 8 一 26 岁病患清宫术后剧痛诊治，既往有脊髓刺毛家族通史，β-hCG 过后极高水平：由此可知A 经腹激光纵切讫阴囊下段外阴，考量为阴囊脊髓刺毛（按键）；由此可知B 彩色射电讫外阴周围血液循环情况；由此可知C T1 增强打印讫子宫管下段血液循环值得注意，与食道（B）侧面界限不清；由此可知D T2 加权平外由此可知像讫外阴与食道的交界面有频谱缺失，为穿透性睾丸首当其冲食道所致

6. 皮肤下脊髓刺毛

与皮肤下脊髓刺毛激光体现彼此之间似的疟疾包括阴囊子宫癌、毛细血管壁病变或子宫水肿。皮肤下阴囊脊髓刺毛激光体现为东南侧阴囊子宫或凸入宫腔的高于回波外阴（由此可知9）。然而，若显然部都是凸入宫腔内时，与其他子宫外阴判别艰难（由此可知9）。子宫水肿有时候以彼此之间当大，甚至不能与周围较长时间段以阴囊子宫彼此之间区分（由此可知10）。表列几点更容易子宫水肿和皮肤下脊髓刺毛的判别：脊髓刺毛并不累及阴囊子宫层或破坏子宫周围的高于回波晕环；放耶尔皮肤下脊髓刺毛较强如放耶尔浆凝胶下脊髓刺毛彼此之间同的彩色射电特逆（由此可知10）；宫腔声学摄影术可一致子宫水肿的轮廓。

由此可知 9 一36 岁不孕症男士病患于阴囊十二指肠摄影术时辨认出阴囊脊髓刺毛：由此可知A和B 经阴激光纵切讫宫腔内外阴（按键）；由此可知C MRI T2 加权平外像讫该外阴（M）发源地阴囊脊髓层，并向宫腔彼此之间接；之后得出结论为皮肤下脊髓刺毛

由此可知 10 一42 岁依然月经过多男士病患：由此可知A 经阴激光讫宫腔内一疆界似乎的团状回波（按键）；由此可知B 能量射电激光讫血管壁耶尔，为动脉频谱（圆点）；之后发病为子宫水肿

法国的 Theben 等曾新闻报道了病患因下一步病症为脊髓刺毛先为新作法而会全部都是阴囊结扎但之后发病为恶性的研究工作，其中都就有 2 个外阴术后病症为毛细血管壁病变，还有 2 个之后发病为阴囊子宫癌（由此可知 2、由此可知 11 和由此可知 12）。

由此可知 11 一49 岁因眼部柔软并阴囊极度以囊肿的男士病患：由此可知A 经阴激光讫减少阴囊，子宫线未曾显讫，软民间组织外阴（按键）最初考量为皮肤下脊髓刺毛；由此可知B 描记线讫宫腔和软民间组织外阴；之后发病为阴囊子宫游离病变

由此可知 12 一67 岁男士病患，因绝经后囊肿下一步考量为阴囊脊髓刺毛并肺部：由此可知A 经阴激光 CDFI 讫阴囊该中都心部分浮现肺部，无血液循环频谱；由此可知B 眼部 CT 轴位打印讫宫腔中都央肺部；由此可知C 胸部 CT 轴位打印讫颈部及肠胃多发颈部影（头圆点）；病检得出结论为 IV 期极高分化阴囊子宫游离病变

所有极度以剧痛病患（如月经过多、后囊肿或经间囊肿）应该促使定期检查以考虑可能存在的阴囊原发性，如阴囊子宫癌、子宫水肿等。其中都，子宫水肿（不均需外科手术）是绝经后囊肿（PMB）的最常以见病因，而 PMB 病患患恶变原发性的风险极高达 10%左右。激光定期检查应该务必测定阴囊子宫较厚，大部份史家认为子宫若大分之一 5 mm 时，应该进先为民间组织调制。阴囊子宫癌的其他激光体现最主要可见楔形分膨大、疆界明晰的子宫外阴，其内血液循环增高或紊乱。然而，阴囊子宫癌最具特异性的激光体现是外阴破坏较长时间段以的子宫民间组织甚至侵占邻近脊髓层。比较而言，皮肤下脊髓刺毛更是可能椭圆形圆形、大块锐利的高于回波构造。

彩色或能量射电可提升激光病症子宫疟疾的敏感性和特异性，大部份阴囊子宫癌的外层子宫/外阴中都可探及值得注意的血液循环频谱，然而若存在肺部民间组织，也可无值得注意血液循环频谱。有时候以情况下，若为基本上血供，则支持良性疟疾病症，如阴囊子宫水肿，而多发血供，且流速哮喘增高，则更是支持恶性疟疾的病症。

7. 子宫脊髓刺毛

子宫脊髓刺毛可分为内生型式、外生型式（近似于浆凝胶下脊髓刺毛）和喉圆筒形（近似于皮肤下脊髓刺毛）。激光上，子宫脊髓刺毛多体现为圆形、疆界似乎的高于回波外阴（由此可知 13）。均需要肯定的是，子宫癌虽然出名，但其体现与子宫脊髓刺毛十分彼此之间似（由此可知 14），二者的判别要点在于：子宫癌病灶多为高于回波，疆界不清，共通点楔形；外阴脱入子宫外口，或子宫管构造消逝，或侵犯阴囊下段及周围民间组织。

由此可知 13 病患女，44 岁，因痛诊治， 经阴激光显讫子宫右边的较小高于回波外阴（M），彼此之间符子宫脊髓刺毛；圆点讫子宫管，外阴外大块为子宫脊髓层民间组织

由此可知 14 病患女，41 岁，因剧痛和眼部痛诊治， 经腹激光显讫血管壁子宫外阴（M），其体现与由此可知 13 彼此之间似，然而其周围并未较长时间段以子宫民间组织，指出外阴可能已侵占宫旁民间组织，之后得出结论为子宫癌；U 讫阴囊

由此可知15 所讫为一良性子宫疟疾。病患先为窥阴器定期检查，辨认出放耶尔皮肤下脊髓刺毛的长耶尔相接子宫管和上段，其体现极像子宫癌。MRI 上，可辨认出一较小外阴经长耶尔彼此之间接至宫腔线，此逆象即为 Kim 明确提出的「菜花逆」。

由此可知15 一37 岁经量增多多年男士病患：由此可知A 经阴激光讫外阴（M 和圆点）突入子宫管；由此可知B MRI T2 加权平外像讫囊肿阴囊脊髓刺毛，其中都邻近地区耶尔脊髓刺毛（M）突入子宫管

放耶尔皮肤下阴囊脊髓刺毛激光有多种体现，但彼此之间对于脊髓层常以体现为等回波，且耶尔内常以可见血管壁。脊髓刺毛也可椭圆形浸润性土壤，使其大块楔形、之下血供增高、回波不表面。部分子宫水肿与皮肤下脊髓刺毛彼此之间似，都有血管壁耶尔，但子宫水肿与周围较长时间段以脊髓层回波差异较皮肤下脊髓刺毛值得注意，且良性疟疾外科手术作法彼此之间似，其判别并无显著临床意义。

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总编辑： 极高瑞秋