这个部位发生脑梗死，患者可能会失忆，你见到吗？

1937年由美国神经病理学家学家帕佩兹（J.W.Papez）首先提出与知觉之外的当代Papez外环中，指追溯到其中心内嗅皮层，经马蹄形，下丘人脑质、丘人脑此前核和扣带回，并返回其中心密切相关的封闭外环中，与学习、知觉，情感密切之外。

牵涉该外环中的出血可导致知觉或认知障碍，比如短暂性全面消逝(TGA)，诱发消逝综合征，Korsakoff综合征等。我们就对牵涉该外环中病理学家结构的梗死出血顺利进讫一个简要的总结。

马蹄形双柱梗死

■马蹄形(Fornix)病理学家：由其中心的传出织物束组成，是连结其中心和质的弓形织物束；病理学家学上分作双柱（FxCo）、质（Fxb）、右脚（Fxc）。

其中心发出的织物在其中心前端结成其中心果(Fimbria)，即双塔的应在点，其中心果向后移讫为双塔右脚，双塔右脚呈弓形环绕丘人脑枕向内、向上回头讫，在侧人脑室枕部、质部西北角合并为双塔质，双塔质向此前在丘人脑此前部及室除此以外孔上缘分进，产生两侧双塔双柱，并与第三人脑室侧壁底部回头讫，在此前联合行动后侧底部取消于质。双塔对知觉的产生和加工谋求起重要抑制作用，连结其中心和其他知觉之外的重要结构（见图1）。

图1 左图：Fimbria（其中心果）；左图：FxCo(马蹄形双柱)，Fxb(马蹄形质)，FxC(马蹄形右脚)

■马蹄形血供：由胼胝质下静脉支系和脉络膜后前端静脉（MPChA）储藏（如图2）：

此前交通设施静脉连结泌尿大人脑此前静脉，密切相关wills环中。以此前交通设施静脉为载质，发出一些较大的穿支血管，经由此前穿质入人脑储藏之外病理学家范围内。根据供血范围内，可分作三组：下丘人脑支系；视交叉支系；胼胝质下静脉支系 (subcallosal artery ScA）（如图2）。胼胝质下静脉支系：为较大支系，直径在0.4mm到0.8mm相互除此以外，少于0.5mm,通常呈单支，储藏泌尿胼胝质下范围内、双塔双柱及胼胝质右脚踝。马蹄形质有古书刊文慎重考虑为来自大人脑后静脉的前端脉络膜后静脉（MPChA）（如图3）。

图2 左图为此前交通设施静脉及其支系左图：五角星引导此前交通设施静脉；圆圈引导胼胝质下静脉。左图：记号引导此前交通设施伴静脉瘤；圆圈引导胼胝质下静脉；MPChA为脉络膜后前端静脉，储藏双塔双柱质部（FxB）

图3 DSA左侧颈内静脉侧面摄影术图，记号引导胼胝质下静脉；下图：3D转动血管成像，红色实质记号引导胼胝质下静脉，空白红色记号预设此前交通设施静脉瘤■性疾病：（1）小血管病;（2）此前交通设施静脉瘤外科手术或阻挠囊肿所致医源性细菌感染;（3）血管炎

■的现代病例

Case1：59岁老年男性，6mm的此前交通设施静脉瘤夹闭术后浮现马蹄形双柱梗死。

Case2：51岁异性恋，2型糖尿病躁郁症，猝死知觉力障碍，影像预设泌尿马蹄形双柱梗死。

Case 3：60岁，异性恋，猝死知觉力下滑，另伴头痛、视物清晰、颈部疼痛，齿骨肉块痛。ESR：107mm/hour，后作者慎重考虑巨细胞静脉炎。

质梗死

■病理学家：质是成对的除此以外人脑结构，坐落下丘人脑后侧，是Papez外环中的一部分。质做其中心的传出织物（马蹄形），通过质丘人脑束（MMT）向丘人脑此前核投射，在情感和知觉不足之处充作关键的角色。紧张状态的质梗死可导致知觉障碍，包含同方向性消逝和退讫性消逝。质出血除少见的梗死外，可见于Wernicke人脑病，NMOSDs，自身免疫缺陷人脊髓灰质炎（抗Ma2抗原人脊髓灰质炎）等。

■质血供：质主要做来自后交通设施静脉和大人脑后静脉近端（P1段）的穿支血管供血。

■性疾病：紧张状态的质梗死主要与小血管病之外.

■的现代病例

Case1：50岁老年异性恋，既往全身性，糖尿病。猝死知觉力障碍，放大镜预设左侧质急性梗死。

Case2：53岁男性，全身性躁郁症，猝死知觉力障碍，放大镜预设左侧质急性梗死。

Papez外环中其他病理学家部位的梗死

其中心，扣带回，丘人脑此前核的病理学家大家都非常熟悉，不在此赘述，其中心做来自此前循环中的脉络膜此前静脉和来自后循环中系统的脉络膜后静脉供血。丘人脑此前核主要由来自后交通设施静脉的丘人脑结节静脉供血。扣带回做来自大人脑此前静脉的胼周静脉储藏。

以上三幅图分别为其中心梗死，扣带回梗死，丘人脑此前核梗死。