锥形束CT在颔侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1例

1.病患报告 病患男，46岁，满族。因右下下颚前突咬合不止1终就诊。核查：反突合，突结石（++），全口口凸发炎，22近之中经年累月龋损，突冠外表精神状态，喉隆突高起，叩不止，有规律刺激不止，无松动。X线片行：22突冠精神状态，主棍子管凸被突之中突拆划分褐喉向的双棍子管，棍子助于有似釉料质、突本质量视觉，之中间有一空凸，形体似一小突；棍子尖受精基本完毕，棍子尖周有经年累月极小一区。 CBCT行：技术水平曲率见22为褐喉向的双棍子管，纵曲率见突本质及釉料质内正中至棍子之中1/2。门诊：①22突之中突友慢性棍子尖周炎；②口凸炎。病患计划：全口龈上洁治练成；22棍子管病患。执行：入镜X线片假设棍子管大小，可有及棍子管平直相反。但X线片不必就是指明内正中后棍子管可有及正向；通过CBCT从纵曲率四两处寻找并就是指明内正中的一段相距、棍子管可有及正向。练成之中先用3M复合树脂制备近之中假壁，用G钻以备至棍子管冠方1/3两处，以逐步后退律以备褐正中棍子管至主尖贝氏，褐正中棍子管放入主突胶尖至工作大小，再继续以#15K贝氏放入颔正中棍子管至遇阻暂时中止。 通过CBCT的NNS视图该软件测并记录#15K贝氏尖与突胶尖的相距，再继续以实测颔棍子工作大小减去这一相距的倍数，同律以备颔正中棍子管至主尖贝氏，超声清风浴；冲浴换药后，不除此以外热突胶向下加压填塞棍子管。练成后CBCT核查棍子管封闭的严密性。22练成后3个月复查，X线片行：棍子尖极小一区总面积减小；CBCT行：技术水平曲率见褐喉正中棍子管高量视觉（图1～9）。 2.辩论 突之中突内陷X线片发挥为突冠之中间内陷为空凸，棍子管凸大，棍子助于有似釉料质、突本质量视觉，之中间有一空凸，形体似突之中包含一个小突。突之中突滋养凸形体多样，主棍子管也不常被内陷的“棍子管”拆分挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，突之中突划分3类：①ⅠM-就是指内陷终止于突冠多于且不与滋养凸隔开；②ⅡM-就是指内陷多达釉料突肩胛骨质界但未达到棍子尖周组织，也不与滋养凸隔开；③ⅢM-就是指内陷多达釉料突肩胛骨质界，在棍子尖周呈现出“第二棍子尖中空”，并与突滋养突周组织隔开。本亦然患突属于ⅡM-。其余部分突之中突在X线片、曲线断层片等核查发挥为ⅡM-内陷，但活体上已达到ⅢM-内陷。 X线片、曲线断层片等核查其内正中赤的类M-时，对其覆盖范围、多样形体以及肩胛骨缺失等不足之两处的观察极少；此外，还共存缩放取样、重合等局限，难以全面、完整的标行出多样滋养凸的投影形体和棍子管可有。虽然CBCT不必代替二维X线片（如咬翼片、棍子尖片和全景片），但CBCT却可以获取二维出发点和投影验尸修复，适度专用门诊。研究断定，CBCT的投影缩放在检测额外的棍子管、向下棍子部扭伤和评量病患后棍子尖周水肿不足之两处，比棍子尖X线片更是尖锐。因此CBCT在用于多样突滋养问题时，可得到较为准确的投影棍子管形体，且其辐射静脉注射很低传统的CT。 较棍子尖片、曲线断层片而言，CBCT具有突齿、颌肩胛骨以及周遭细节结构视觉无变形、无前后重合、无放大等优点；对棍子分叉和棍子尖平直程度标行出更是完整、并可反之亦然测相反或大小。CBCT还可在扫描流程之中，获取投影密度数据，通过数据修复缩放适度评量内陷的真实特殊性，值得注意是内陷与棍子管的关系。在本病患之中，X线片可见内陷的釉料质和突本质到达滋养凸，但仅标行出突之中突的之中间空凸的二维形体，无律考虑到突之中突的主管凸内陷可能会。CBCT可见突之中突的主棍子管凸被突之中突拆划分褐喉向的双棍子管，外表也不规则，而且褐喉向双管凸在棍子尖1/3两处合单棍子管。 通过直观必需的视觉，避开了因在表面上形体精神状态所导致的过分的侵入性病患。突之中突在诱发突滋养水肿前无针灸症状，针灸上须结合专用核查，在突滋养、棍子尖周水肿前要到断定、要到执行。突之中突的预防性执行，仅限于以备填塞内陷管凸，相联与口凸环境的隔开途径，避开引来突滋养病菌。对突滋养或棍子尖已发生水肿的患突须及时病患。棍子尖中空受精显然时，采用棍子管病患练成；棍子尖中空未受精显然时，在补救棍子尖炎症的可能会下，通过棍子尖诱发成形练成，诱发突棍子继续受精，最终再继续透过棍子管病患。 病患后棍子管填塞的量和一段相距是预后推断的基础，对于多样的棍子管系统，X线片具有一定局限。CBCT的NNS视图该软件通过量墙身的调整和显然相同曲率的选择，可在显然相同出发点观察病患后棍子助于填塞物的量和一段相距的投影情况下，为针灸治果的推断获取了视觉学依据。本病患提行，针灸突之中突的病患门诊，应适当考虑采用CBCT对患突透过专用核查，其对考虑到突之中突的棍子管凸形体、内陷突的可有、棍子助于填塞物量和一段相距有着就是指明的就是指导性象征意义。 原始出两处：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥形束CT在下颚正中切突突之中突门诊之中的专用应用1亦然[J].突体突滋养突周病学杂志,2018,28(07):431-433.