涨知识：输卵管超声造影时出现的微血管逆入

尿道情况是造成了不孕症的主要情况之一，经睾丸尿道成像可评论尿道静止状态，查明不孕症病症，为病理提供重要依据。然而，成像术之中可发生成像剂的动脉逆入，产生险恶的病理后果。波兰的 Ludwin 历两书学家等人报道了 1 事例离宫尿道超声波成像术之中挖掘出动脉逆入的病例，并对其发生的情况透过了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 刊物上。

病症女，32 岁，既往无睾丸和盆腔动手术两书，因不孕症自为睾丸解剖在结构上和尿道静止状态分析报告。病症月经第 8 天在门诊来透过生理盐水、生理盐水+氢气以及微泡作为成像剂透过睾丸尿道超声波成像安全检查。超声波安全检查初始推测睾丸在结构上经常性（平面图 1），双侧睾丸形态大小经常性，窦卵泡为数经常性。

应用于生理盐水成像安全检查过程之中，在分析报告离宫腔状况时挖掘出近上方尿道西南侧处存在等回波虹，考虑为黏液或血凝块（平面图 2）。然后，将野外数据自为可视化整修，以分析报告睾丸腔高出（平面图 3）和上方尿道朝北静止状态（平面图 4）。首次加压灌注生理盐水+氢气后，睾丸下方可见表面张力悬浮，预设双侧尿道不畅。然而，仔细仔细观察可视化后挖掘出，仅有上方尿道内生部可仔细观察到表面张力的经常性悬浮，而抵达「上方尿道」的表面张力所经间接地诱发，并未见毫无疑问经内生部转回（录像带 1）。我们猜疑表面张力是经睾丸肌层的动动脉或动脉紧转回尿道或睾丸动脉。应用于微泡成像剂及能量自适应仔细观察，挖掘出仅上方尿道不畅，未见动脉漂胸痛（平面图 2c）。安全检查之中及安全检查后 2 h 病症未浮现肺炎及疼痛。

平面图 1 超声波安全检查推测睾丸未见诱发。左平面图为未应用于成像剂时经推测的睾丸冠状位可视化；之中平面图为应用于高出对比成像的整修视平面图；右平面图为应用于 HDlive 方式而的超声波可视化

平面图 2 应用于生理盐水自为睾丸尿道成像的同样可视化超声波冠状位平面图。平面图 a 为 HDlive 方式而；平面图 b 推测离宫腔内近上方尿道处的等回波虹（箭头）, 考虑为粘液或血凝块；平面图 c 为微泡成像剂的 3D 双向能量自适应冠状面分析报告尿道静止状态

平面图 3 为应用于超声波终端高出测（SonoAVC）的睾丸腔成像。平面图 A 可见离宫腔前填塞砂砾、伴粘液或血凝块的上方填塞以及后填塞；平面图 B 通过 SonoAVC 的软件测灰度和低回波面积透过离宫腔体积分析报告；平面图 B 和 C 白色虚线为睾丸腔的边界

平面图 4 为 HDlive 方式而构筑的虚拟离宫腔镜来透过前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源分析报告肌腱尿道，a 和 c 为经常性的上方肌腱尿道西南侧，b 和 d 为诱发不可见的上方肌腱尿道西南侧

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录像带 1 超声波成像安全检查之中挖掘出动脉逆入

译者所指出，睾丸尿道成像的动脉逆入通常是所指成像剂通过睾丸肌层血管和动脉紧从睾丸腔漂抵达尿道和睾丸动脉，其发生概率约 7%。病症有睾丸动手术两书、睾丸在结构上诱发、离宫腔粘连、诱发的睾丸出血或因腹腔浸入造成了伤疤可能会发生动脉逆入。应用于碘油成像时动脉逆入的最导致肺炎包括脑和肺内栓塞，应用于糖类成像剂造成动脉逆入时也可能造成了感染、发热和疼痛。译者盼望会有更多关于不同成像剂造成了动脉逆入的深入研究被报道，以利于病理医师加强对病源的相识。

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主笔： 刘德泉