【病例分享】卵巢也才会出现甲状腺肿？如何应对？

家族史简述

病患者女适度，72 岁：血栓原因据闻。

外院 B 超提示：双可用第一区占到位适度炎症；

腺体包块穿孔液：淋巴细胞和极较少略显晚上皮细胞，并未不知恶适度特征；

（血栓）：并未挖掘出恶适度细胞，不知该组织细胞和较少略显晚间皮细胞。

于 2021 年 4 月 9 日到我中的心行全臀部 CT 平扫+增强打印。

检查图像

CT 平扫

CT 淋巴期

CT 静脉期

摄影机病症

1、盆腔左侧腺实适度占到位；多选择源自腺体的恶适度，腺卵巢癌可能，其它炎症待排外。

2、右侧可用第一区占到位适度炎症，其内不知脂肪及息肉；多选择肿瘤。

病理结果

（左可用）腺体极高血压，外阴大小 7.0 cm×5.0 cm×2.3 cm，十二指肠慢适度凝。

（右可用）腺体良适度腺肿，大略可不知大量混脂样物，选择萌芽肿瘤。

发生率小结

①腺体极高血压发病率较差，无特异适度临床展现，多以挖掘出盆腔包块急诊，大多数暴发在育龄期的女适度。

②较少数病患者改组胸部血栓、CA125 升极高，极较少数改组甲亢。

③病灶多为单侧，量大小不等，实适度病灶量较小，随着腺适度掺入快速增长病灶量逐渐增大。

④SO 成像展现多样，但具有一定特征，如呈多房腺适度或腺实适度，边境清晰，椭圆形多点状，内多可不知规则或点状相连，腺内不知点状中的极高回声同时常在血液循环信号；CEUS 无特异适度。（有统计分析提示腺壁及相连上的斑点状或弧形排列的息肉灶对 SO 的病症具有一定价值）。

⑤恶适度 SO 发生率较少，可展现为腺实适度或实适度，下部或实适度掺入可不知血液循环呈较差阻型。

炎症概述

流行病学

腺体极高血压（struma ovarii, SO）是一种较少不知的腺体良适度，起源于腺体胚胎。内主要由胰脏该组织构成，是一种单胚层肿瘤，约占到萌芽肿瘤的 2.7%。腺体萌芽适度肿瘤中的 5%-20% 不含胰脏掺入，当内不含胰脏掺入达 50% 以上时病症 SO。

临床特征

SO 发病年龄组 17 ～81 岁，大多数暴发在育龄期的女适度，85% 暴发在绝经从前，皮肤癌病患者多暴发在绝经从前后；

SO 多无特异适度临床展现，仅有查体挖掘出盆腔包块急诊，其余部分浸润腹胀、腹痛、月经不调或出血等；病程主干，短则数日，长则数年。

SO 一般为无功能适度，其余部分改组甲亢，暴发率为 5%～8%。

Mostaghel 等报道 5% ～ 33% 的 SO 中的会出现胸部腹腔积液（假适度 Meig’s 总合征），其中的其余部分病患者同时浸润 CA199 及 CAA125 升极高，故易误诊为腺体上皮来源适度恶适度。

SO 多采用治疗用药，良适度 SO 术后复发率较差；恶适度 SO 病患者目从前尚无统一的用药可行适度，一旦确诊，不宜全面评估无关胰脏原发适度的重新分配，以治疗用药为主，术后辅以疗程和/或放射适度 131 I 用药。

病症

SO 摄影机展现缺乏明显特征适度，术从前病症困无可，其确诊勉强依赖于该组织病理学病症。鉴别病症

腺体腺腺瘤：多为单房或多房腺肿，内不知以外匀薄相连与腺体甲状肿多为点状加厚相连不同，但其余部分状腺腺瘤与腺实适度 SO 成像展现重叠，无可鉴别。

腺体巧克力腺肿：可用第一区圆形或点状液适度团块，壁厚，腺内透声差，常与沿线该组织呈浸润状，与子宫关系较亲密，紧密结合临床展现较无可病症。

腺体腺卵巢癌：外阴以实适度为主或呈腺实适度，边境不清，内不知杂乱点状相连和多发点状较差回声实适度隆起，同时常在丰富多彩点状血液循环，可探及较差阻血液循环频谱。

十二指肠腺体脓肿：可用第一区形态点状的液适度暗第一区，暗第一区内可不知较多相连，各液适度暗第一区间相通，必要时紧密结合血常规结果进一步鉴别。

腺体良适度肿瘤：可用第一区实适度中的等或略显极高回声外阴，边境较清，血供常不丰富多彩，常于外阴破碎探及较少略显晚血液循环信号。

腺体重新分配适度：常有胃肠道等原发家族史；成像提示可用第一区腺实适度或实适度外阴，常常双侧暴发。

用药可行适度

主要以治疗用药为主，恶适度 SO 术后可辅以疗程和/或放射适度碘 131 用药。

作者简介

李梅勇，涉足医学摄影机工作十余年，在摄影机病症及技术方面以外有较丰富多彩的临床经验。

擅长：DR、CT、MRI 的病症及技术，对四肢足部常不知病、无可题发生率有一定临床经验及统计分析。

参考文献等特别资料：

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